¿Es TDAH o Agotamiento?

Muchos adultos llegan a consulta creyendo que tienen «depresión» o «ansiedad generalizada», cuando en realidad están sufriendo el desgaste de un cerebro neurodivergente intentando encajar en un mundo neurotípico. Hoy analizamos la arquitectura cognitiva del TDAH en la adultez: no se trata de niños saltando en un sofá, se trata de una desregulación crónica de las funciones ejecutivas.

El nombre «Déficit de Atención» es un error de marketing clínico. No es que te falte atención, es que no tienes el «freno» para regularla.

Es un problema de inhibición de impulsos. Tu cerebro capta todo: el ruido del aire acondicionado, la notificación del móvil y tus propios pensamientos, todo con la misma prioridad.

A nivel neurobiológico, hablamos de una transmisión ineficiente de dopamina y norepinefrina en la corteza prefrontal. Esto hace que las tareas rutinarias (que no generan dopamina) sean físicamente dolorosas de iniciar, mientras que las tareas estimulantes te secuestran en un hiperfoco del que no puedes salir.

Uno de los fenómenos más analíticos es el Masking o Enmascaramiento. Has aprendido a compensar tus «fallos» con ansiedad y perfeccionismo. Llegas temprano por pánico a llegar tarde. Anotas todo obsesivamente por miedo a olvidar. Este sobre-esfuerzo cognitivo consume el doble de glucosa y energía que un cerebro típico, lo que explica por qué terminas el día laboral en un estado de colapso o burnout funcional.

Tu cerebro no está roto, tiene un sistema operativo diferente. La clave no es forzarlo, es aprender su manual..

Otra característica clínica es la «Miopía Temporal». Para el cerebro TDAH solo existen dos tiempos: Ahora y No-Ahora. El futuro es un concepto abstracto que no genera urgencia emocional hasta que es inminente. Por eso la procrastinación no es vagancia, es la incapacidad de sentir el paso del tiempo hasta que la adrenalina del «último minuto» activa el sistema límbico para poder actuar.

Más allá de la productividad, analizamos el impacto emocional. Muchos pacientes presentan lo que llamamos Disforia Sensible al Rechazo (RSD). Una crítica menor o un mensaje sin respuesta se percibe como una herida física severa. Esta hipersensibilidad emocional suele confundirse con trastornos de personalidad, pero es una manifestación directa de la desregulación del sistema nervioso.

La parálisis ejecutiva es el síntoma más frustrante. Sabes lo que tienes que hacer, quieres hacerlo, te gritas internamente para hacerlo, pero tu cuerpo no se mueve. Es como tener un coche deportivo (un cerebro rápido) con el motor de arranque averiado. Sin la chispa de inicio (dopamina), la intención no se convierte en acción.

El diagnóstico en la adultez no es una etiqueta para limitarte, sino una explicación para liberarte. Entender que tu «caos» tiene una lógica biológica es el primer paso para dejar de castigarte.

El abordaje moderno del TDAH es multimodal. La medicación puede funcionar como unas «gafas» para el cerebro, pero las pastillas no enseñan habilidades. Necesitamos «Externalizar las Funciones Ejecutivas»: usar alarmas visuales, desglosar tareas en pasos microscópicos y diseñar un entorno que reduzca la fricción para las conductas positivas y la aumente para las distracciones. No confiamos en la fuerza de voluntad, confiamos en el diseño del entorno.

Tener TDAH también implica ventajas evolutivas: creatividad lateral, capacidad de actuar bajo crisis y una empatía profunda. El objetivo de la terapia no es convertirte en una persona neurotípica aburrida, sino optimizar tu sistema para que puedas usar tu potencia cognitiva sin quemar el motor en el proceso. Pasar de luchar contra tu cerebro a colaborar con él.